Cholestatic Hepatotoxicity Integrating Transporter Inhibition and FXR Mediated Regulation

Cytolysis og cholestasis heilkenni

Cytolysis heilkenni er rannsóknarstofumat á heilindum lifrarbólgu sem sýnir brot á áreiðanlegan hátt. Það kemur fram við sjúklegar breytingar á lifrarfrumum. Þáttur sem veldur þessu ástandi er brot á heilindum lifrarfrumuhimnanna.

Cytolysis og cholestasis heilkenni

Cholestasis heilkenni er klínísk birtingarmynd vanstarfsemi í lifur, sjónrænt mat á meinafræðilegum ferlum þar sem gallframleiðsla minnkar, sem leiðir til þess að sjúklegir ferlar byrja í gallblöðru.

Frumgreining er mismunagreining, staðfesting sjúkdómsins, byggð á rannsóknarstofuprófum, sem staðfestir greiningu - gallteppuheilkenni hjá börnum. Meðferð er ekki hafin án greiningar og mats á vísbendingum hennar.

Innihald greinar

einkenni heilkenni gallteppa

Cholestasis kemur fram hjá börnum af tveimur gerðum - innan- og utan lifrar.

Með intrahepatic forminu kemur stöðnun galli í aðalrásirnar vegna skemmda á lifrarfrumum og lifrarfarvegi. Utan lifrarform - sjúklegar breytingar sem vekja bólguferli í rásum eiga sér stað í líffærum og vefjum sem liggja að lifur.

Einkenni sjúkdómsins eru tvíræð, því engin meðferð er hafin án mismunagreiningar á gallteppuheilkenni.

Það er ómögulegt að fylgjast með gangi sjúkdómsins í gangverki og á grundvelli klínískrar myndar að hefja nauðsynlegar meðferðarúrræði, þar sem birtingarmynd sjúkdómsins er svipuð og meðferð á gallteppuheilkenni, mismunandi eftir formi. Ekki er hægt að lækna gallþrengsli í lungum án skurðaðgerðar.

Helstu einkenni gallteppa hjá börnum og unglingum:

Cytolysis og cholestasis heilkenni
  1. Kláði. Húðin á útlimum, kvið og rassi er þurr og flagnandi sem veldur kláða í húð. Börn verða pirruð og hafa svefnleysi. Skýringar á því hvað vakti slíkar breytingar á húðþekjunni hafa ekki enn fundist. Fræðilegar forsendur: vaxandi A-vítamínskortur, skert nýmyndun í lifur og tilkoma kláða. Þessi efni berast í gegnum blóðrásina og halda hluta af gallsýrunum í húðþekjulögunum, sem leiðir til þess að taugaendarnir eru pirraðir.

Hjá ungum börnum - allt að 5 mánuðum - er þetta einkenni ekki til staðar.

  • Gula - það getur komið fram frá fyrstu klukkustundum sjúkdómsins eða gert vart við sig miklu síðar. Uppsöfnun bilirúbíns og innkoma þess í blóðið leiðir til þess að húðþekjan skiptir ekki aðeins um lit í gulan heldur einnig í ólífuolíu og grænleitan lit. Osfrvog gallteppu, magn bilirúbíns í blóði getur farið yfir 50 μmól / l;
  • Litur stólsins breytist - hann verður upplitaður. Þetta ástand einkennist af fitusótt. Helstu aðferðir við þróun gallteppuheilkennis eru að sjúkdómar koma fram í gallblöðrunni sem veldur broti á gallflæði sem er nauðsynlegt fyrir meltinguna. Um leið og skortur þess byrjar að finnast í skeifugörn, er skortur á stercobilinogen í þarminum. Meltanleiki matar minnkar, fitu frásogast ekki lengur sem veldur sjúklegum breytingum í smáþörmum. Skemmdirnar verða fitugar og létt litaðar. Því léttari sem hægðir eru, því meira áberandi stöðnun gallsins. Vegna skertrar frásogs heillar fléttu vítamína - A, D, E, K - léttist barnið fljótt;
  • Xanthomas eru mun sjaldgæfari. Hjá fullorðnum eru þessar húðskemmdir taldar merki um gallteppu og þegar þær koma fram eru sumar rannsóknarstofupróf óþarfar. Hjá börnum eru sléttir æxlislíkir sjúkdómar af mildum gulum lit mjög sjaldgæfir.

Ef þetta einkenni er greint, þá er hægt að finna æxli í lófabrúnum, á sveigjum stórra liða, bak og háls.

Cytolysis og cholestasis heilkenni

Í bráðu formi sjúkdómsins með aukinni alvarleika hefur ekki aðeins húðþekjan áhrif, heldur einnig dýpri lögin í húðinni - bólga nær yfir taugar og sinaklæður, beinvef. Þróunarháttur xanthomas - fituþéttni eykst í líkamanum og þau eru afhent í húð og húðþekju, sem vekur útlit æxla.

Eftir bata lækkar kólesterólgildi í blóði, fitugildi fara í eðlilegt horf og xanthomas hverfa.

Greining hljóðfæra og rannsóknarstofu

Ómskoðun er lögboðin, þar sem ein af staðfestingum á tilvist heilkennisins er stækkuð lifur.

Klínísk mynd getur sýnt hvers konar gallteppu:

  • fullur;
  • ófullnægjandi;
  • viðvarandi;
  • með hléum.

Hjá ungbörnum eru einkenni gulu með gallteppu lögboðin. Hjá börnum undir fyrsta aldursári er það talið viðmið þegar lifrin stingur 1-2 cm frá hypochondrium.

Cytolysis og cholestasis heilkenni

Hjá leikskólabörnum er lífeðlisfræðilegt viðmið ef lifrin er staðsett 1 cm undir búknum. Aukið útsprengi vegna dýralaga er merki um gallteppu.

Það er ekki tekið með í reikninginn hjá ungbörnum en hjá unglingum er þegar tekið tillit til þess að með asthenic physique eða einhverjum sjúkdómum (til dæmis vöðvakvilla og beinkröm), getur lifrin stungið 3 cm undan kostnaðarboganum.

En aðeins ómskoðun er ekki hægt að nota til að greina.

Lifrin stækkar við marga smitsjúkdóma - til dæmis skarlatssótt, mislinga, berkla og aðra. Fyrir börnÁ eldri aldri er gerð röntgenrannsókn á gallvegum. Hjá ungbörnum er aðeins hægt að gera þessa rannsókn ef bilirúbínmagnið er undir 50 μmól / l. Ef farið er yfir það, þá er önnur aðferð notuð - kúlangiografía. Meðan á því stendur er 12 klst. Hægt blóðflæði í bláæð.

Skuggaefni er sprautað í líkamann og fylgst með framvindu hans eftir þörmum. Þetta hjálpar til við að útiloka eða ákvarða tilvist hindrana í gallrásum utan lifrar. Við rannsóknarstofupróf fyrir gallteppuheilkenni eru vísbendingar um bilirúbín og lípíð í blóði ákvarðaðar, sem hjálpar til við að bera kennsl á umfrumuheilkenni.

Cytolysis og cholestasis heilkenni

Ef það er til staðar í blóðvökvanum eykst virkni vísbendingaensíma - AsAT, ALAT, LDH, svo og ísóensím, styrkur járns í sermi, B12 vítamín og bilirúbín eykst. Ástæðurnar fyrir breytingunni eru súrnun og vatnsfráhrörnun, drep í lifur, sem eykur gegndræpi frumuhimna.

Mest áberandi aukning á bráðri lifrarbólgu, skemmdum á hjartavöðva og alvarlegum sjúklegum ferlum sem eyðileggja lifrarfrumur.

Með hindrandi gulu, skorpulifur og krabbameinsferlum eru breytingar í lífefnafræðilegri greiningu í meðallagi tjáð.

Meðferð við kláða

Meðferðaráætlunin er tilgreind eftir klínískri mynd og viðbrögðum sjúklings við meðferðinni.

Cytolysis og cholestasis heilkenni
  • Þríglýseríð er ávísað til að endurheimta fituupptöku og draga úr áburði fitusóttar, sem tryggir frásog kaloría;
  • A, D, E og K vítamín sem nauðsynleg eru til að styðja við lífsnauðsynlegar aðgerðir er sprautað eða utan meltingarvegar, það er í gegnum rör;
  • Phenobarbital á við. Þetta lyf hefur kóleretísk áhrif, eykur nýmyndun gallsalta og útskilnað þeirra í hægðum, dregur úr alvarleika kláða;
  • Kólestyramín er mikið notað ef engin gallstífla hefur verið greind í anamnesis.

Hins vegar er mjög oft nauðsynlegt að aðlaga meðferðarúrræði vegna fylgikvilla og því er ómögulegt að segja nákvæmlega til um hvaða lyf þarf að nota.

Ekki er hægt að lækna innri lungnateppu án skurðaðgerðar.

Use of single operator cholangioscopy for undetermined biliary strictures

Fyrri færsla Skurðaðgerð til að fjarlægja leg og eggjastokka: það sem þú þarft að vita
Næsta póst Stimplar á neglur: hvernig á að nota þær rétt