Utanlegsþungun

Utanlegsþungun er flókin vegna þess að eggfruman er fest utan legholsins. Þessi meinafræði er lífshættulegt ástand fyrir móðurina, aðallega vegna hugsanlegrar blæðingar.

Utanlegsþungun

Þessi meinafræði vísar til brýnna aðstæðna sem krefjast tafarlausra læknisaðgerða.

Meðal heildarfjölda meðgöngu er utanlegsmeinafræði aðeins 1-2%.

Innihald greinar

Þróunarferli meinafræði

Venjulega er æxlunarfruman frjóvguð í eggjaleiðara og færist í legholið þar sem hún birtist á 5-6 dögum. Á þessum tímapunkti er Emrion tilbúinn til ígræðslu í legvegginn.

Ef um er að ræða langvarandi bólgusjúkdóma í túpunum eða smitaða sjúkdóma í kynfærum kvenna, þá myndast stífla á túpunum og fósturvísinn hangir í holu þeirra, festist við slímhúðina og byrjar að þroskast. Í almennri tölfræði utanlegsþungunar er tæp 97% vegna staðsetningar á slöngum, hin 3% eru eggjastokka, legháls og jafnvel í kviðarholi.

Lengd meðgöngu á legg, leghálsi og eggjastokkum er ekki lengri en 6-12 vikur, en í kviðarholi getur fóstrið þroskast í allt að nokkra mánuði.

Orsakir meinafræðinnar geta verið:

  1. Sýkingar í kynfærum. Þetta eru aðallega klamydíal- eða lekanda sýkingar;
  2. Bólga í kynfærum kvenna (adnexitis, salpingitis). Langvarandi salpingitis endar með myndun viðloðunar innan eggjaleiðara;
  3. Límsjúkdómur eftir aðgerð á grindarholslíffærunum;
  4. Alvarleg legslímuvilla;
  5. Truflun á þróun innri líffæra í kynfærum. Þetta getur falið í sér aukabúnað, nokkrar holur í venjulegum rörum, vanþróun kynfæra;
  6. Sumar getnaðarvarnir. Ástæðan fyrir óviðeigandi festingu á eggfrumunni getur verið legi tæki, smápillur, þ.mt meðroxyprogesteron sprautur, sem innihalda ekki estrógen hormónið;
  7. In vitro frjóvgun. Hættan á að eggjastokkurinn festist við glasafrjóvgun eykst verulega: á 20 kvenna fresti.

Merki um utanlegsþungun

Það eru engin einkenni sem einkenna þessa meinafræði sérstaklega. Öll einkenni geta verið til staðar á eðlilegri meðgöngu.

Greining á meinlegri meðgöngu er loks aðeins gerð eftir skurðaðgerð, áður en sjúklingur fær skammtakrabbamein grunað um utanlegsfæðingu fósturs. Fyrstu tvær vikurnar bregst líkami konunnar ekki á neinn hátt við legningu eggjanna og engar birtingarmyndir meinafræðinnar verða fyrr en tíðin hefur dregist.

Fyrstu merki sem benda til utanlegsþungunar birtast 3-4 vikna þroska barna - þetta er eituráhrif, aukin syfja, tíðir með utanlegsþungun eru ekki til staðar, stundum verða brjóstkirtlarnir grófir.

Utanlegsþungun

Stundum fylgir upphaf meðgöngu blæðingar ígræðslu. Þar sem fósturvísinn er innbyggður í veggi legsins getur kona fundið fyrir blóðugum eða brúnum blettum, sársauki dregur í neðri kvið.

Venjulega fylgir venjulegu viðhengi og þroska fósturs ekki þetta einkenni, eða það er svo veikt að það fer ekki framhjá neinum.

Helstu einkenni utanlegsþungunar sem koma fram eftir seinkun tíða: sársaukaheilkenni staðsett í neðri kvið, þar á meðal við samfarir, blettablæðingu eða blóðug útskrift.

Venjulega koma sérstök einkenni meinafræðinnar fram 5-8 vikum eftir síðustu tíðir. Sársaukafull tilfinning eykst í styrk, þar sem eggfruman teygir eggjaleiðara og með tímanum brýtur gegn heilleika hennar, gerist þetta í 4 til 20 vikur.

Kona fær mikla blæðingu ásamt öðrum einkennum: miklir gataverkir í kviðarholi, máttleysi, meðvitundarleysi byrjar skyndilega, húðin fölnar, púlsinn hressist, blóðug útskrift heldur áfram.

Til að ákvarða þessa meinafræði fer kona í flókin próf:

  1. Í fyrsta lagi ómskoðun á líffærum í litlu mjaðmagrindinni. Þegar í lok 4 vikna mun þessi rannsóknaraðferð gera kleift að greina frjóvgað egg sem hefur fest sig utan legsins. Venjulegt transabdominal (gegnum kviðvegginn) ómskoðun ákvarðar fóstur við 5 vikna þroska, með hjálp skynfæra í leggöngum, fóstrið greinist aðeins fyrr - eftir 4 vikur;
  2. Greining á magni hCG í blóði í sermi. Chorionic gonadotropin úr mönnum er prótein uppbygging hormón sem er framleitt af himnunum í kringum eggfrumuna. Stig hormónsins eykst meðan á meðgöngunni stendur og ákvörðun þess gerir það mögulegt að greina það á frumstigi. Með utanlegsþungun fylgir aukning á magni hormónsins, þetta eru fyrstu merki um lokið frjóvgun, sem hægt er að ákvarða með hCG greiningu. Aðferðin er einnig notuð við eðlilega staðsetningu fósturs en magn hormónsins með óviðeigandi festingu á eggfrumu vex hægar og samsvarar ekki meðgöngualdri. Að auki gerir hormónið það mögulegt að dæma um hugsanlega meinafræði: litningasjúkdóma (Down), chorionadenoma (cystic drift). Aukning á hCG yfir því stigi sem samsvarar tímabilinu getur bent til varpunar á nokkrum ávöxtum. Hraði aukningarinnar minnkar við frosna meðgöngu;
  3. Þungunarpróf heima. Sýnir aðeins þá staðreynd að það hefur átt sér stað, það er að segja þetta er eigindleg aðferð sem getur ekki talað um festingarstað fósturvísisins. Ef jákvæð niðurstaða verður verður þú að hafa samband við sérfræðing til að staðfesta eðlilega meðgöngu;
  4. Laparoscopic rannsókn. Það er framkvæmt sem sjúkdómsgreining og, ef nauðsyn krefur, sem aðgerðarmeðferð við meðferð, utanlegsfrumuvæðingu eggfrumna og með upphaf blæðinga vegna rofs á eggjaleiðara. Læknisaðgerðir eru gerðar undir svæfingu, þar sem sjónrænt er metið ástand líffæra í litla mjaðmagrindinni og ákvarðað staðsetning eggfrumunnar með því að nota sérstaka myndavél sem sett er í gegnum litla skurði í kviðarholið. Geislaspeglun mun hjálpa til við að gera mismunagreiningu með sjúkdómum sem hafa svipuð einkenni: legslímuvilla og blöðru í eggjastokkum;

Afleiðingar meinafræði

Mesta hættan fyrir konu er afleiðingarnar af utanlegsfæðingu fósturs: innvortis blæðingar, stundum banvænar.

Aðrar afleiðingar eru ófrjósemi vegna brota á heiðarleika eggjaleiðara, fjarlæging þeirra. Eggfruman hefur tilhneigingu til að festa sig við líffæri sem hafa góða blóðgjafa. Þetta er mót eggjaleiðara í legi og eggjastokkum. Meðan á aðgerðinni stendur mun skurðlæknirinn ákvarða umfang inngripsins, það er mögulegt að fjarlægja eina slöngu, eggjastokk, leg og slöngur.

Utanlegsþungun

Sérstök hætta er sjaldgæft form utanlegsfrumuvæðingar - leghálsi. Það eru engin mánaðartímabil eftir að utanlegsþungun hefst.

Við leggöngurannsókn mun læknirinn komast að því að hluti legsins (leggöngin) er styttur, lögun þess er breytt (tunnulaga). Slímhúðin í hálsinum er blásótt, staðsetning ytra koksins er sérviskuleg, brúnir þess þynnast áberandi.

Legganga legsins fer slétt yfir á stað fóstursins. Það samsvarar meðgöngulengdinni, mjúk viðkomu. Fyrir ofan það legið er staðsett , svolítið á hliðinni og að stærð samsvarar það ekki meðgöngutímanum. Líkami legsins er þéttur viðkomu.

Þegar grunur leikur á þessari meinafræði er konan strax lögð inn á sjúkrahús. Eina meðferðin er að fjarlægja legið brátt (útrýmingu).

Hins vegar er skurðaðgerðum lýst til að sauma stað festingar fóstursins eftir að það hefur verið fjarlægt. Í öllum tilvikum ætti að hafa í huga að leghálsinn fær vel blóð og því er hætta á mikilli blæðingu.

Lífshorfur slíkra sjúklinga fara beint eftir tíma skurðaðgerðar.

Fyrri færsla Við saumum hettu
Næsta póst Hvernig á að meðhöndla hund fyrir þvagsýrusteina?